5 Réception

Pour chaque personne qui se présente pour la première fois au centre, une fiche d’admission doit être remplie. Avec ce module, il est possible de gérer la réception de patients transférés d’un autre centre, et si leur centre de provenance était géré par le logiciel DREAMCen, il est possible d’importer les données de leur ancienne fiche clinique.

En cliquant sur l’icône « Réception », dans le menu principal, on accède au module du programme destiné à la gestion des admissions, dans lequel apparaissent immédiatement les admissions du jour.

A partir de cet écran, il est possible de :

• Effectuer une réception
• Importer la fiche clinique d’un patient venant d’un autre centre médical, géré lui aussi par le logiciel DREAMCen
• Accéder à la fiche clinique d’un patient, en le sélectionnant dans la liste des réceptions du jour ou en le recherchant au moyen de son code personnel
• Contrôler le nombre total de réceptions du jour et du mois
• En cliquant sur les jours indiqués en rouge, contrôler la liste des réceptions du jour

Imprimer une fiche clinique nominative, avec les informations de réception et éventuellement les résultats du test VIH.

ID fiche : le code personnel de chaque patient

ID fiche est généré automatiquement par le programme, il est composé du code du centre médical suivi d’un numéro d’ordre.

Les bébés nés dans le cadre du programme de prévention de la transmission verticale du VIH ont le même ID fiche que leur mère, avec le suffixe P1 s’il s’agit du premier enfant, ou P2 pour le second et ainsi de suite. Par exemple, un patient ayant l’ID fiche MN002037P2 est le deuxième enfant, né au « Centro Maputo » de la patiente MN002037.

Il est possible de rechercher un patient en insérant seulement le numéro de l’ID fiche. Dans ce cas, l’écran indiquera les résultats trouvés, et il est facile de retrouver la personne dans la liste.

Comment enregistrer un nouveau patient dans le logiciel ?

– Réception d’un patient

• Menu principal => cliquer sur Réception
• Menu Réception => cliquer sur « Nouvel enregistrement »  

• Une fenêtre de saisie s’ouvrira, avec les champs :
  • Nom et prénom du patient (pour les patients qui font le test de dépistage, il est possible de faire une réception anonyme, en cochant la case prévue à cet effet)
  • Date de naissance (ou, si cette date n’est pas connue, grâce au bouton situé à droite, il est possible d’insérer une date fictive à partir de l’âge estimé du patient)
  • Sexe du patient
  • Service dans lequel le patient est admis (voir : Services ouverts)
  • Séropositivité
  • Indicateur de transfert (ou non) du patient, en provenance d’un autre centre.
    • Dans ce cas, d’autres champs seront affichés pour saisir la date de début de prise en charge dans le centre précédent, le démarrage éventuel d’une thérapie ARV contre le VIH, et le nom du centre de provenance.
      
      
  • Si la patiente est une femme en âge de procréer, il faut, lors de l’admission, remplir le champ relatif à la grossesse.
  • Pour les patients enregistrés directement dans un programme de soin, il sera possible de spécifier s’ils ont effectué le test de dépistage du VIH.
  • Dans la fenêtre de saisie, le logiciel affichera l’identifiant attribué automatiquement au nouveau patient.
• Au moment de l’enregistrement des données, en cliquant sur le bouton « sauver », s’il y a déjà un patient portant les mêmes nom et prénom, alors une fenêtre s’ouvrira avec la fiche déjà existante, permettant de vérifier s’il s’agit du même patient, qui revient dans le centre. Si ce n’est pas le cas, il sera possible de créer une nouvelle fiche.A la fin de l’enregistrement, on retourne à la fiche clinique du patient, dans le menu qui contient les informations de la réception.

Il est alors possible de compléter les informations personnelles du patient, les résultats des tests de dépistage ou d’autres informations utiles pour finaliser la réception, mais il est aussi possible de passer dans une autre partie de la fiche clinique, comme par exemple la gestion des rendez-vous médicaux du patient, ou celle relative aux informations détaillées du patient, dans laquelle on peut renseigner tous les membres de sa famille.